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1．气虚阳微、心脉痹阻是冠心病主要病机
冠心病临床多表现为心绞痛、心肌梗死、心律失常等特点，当属于中医胸痹、真心痛、心悸怔忡等病证范畴。郑氏认为，本病的发生多与年迈体虚、阳气不足，或中年以后劳心过度，或情志失调，或饮食不节等有关。人到中年以后，生理机能已经开始逐渐衰退。证所谓“年四十，而阴气自半也，起居衰矣”。就其病机而言，本病乃正虚阳微，久之则及于肝脾肾，以至气血阴用皆亏；邪实者无非寒凝、气滞、血瘀、痰阻。张仲景所谓“阳微阴弦”，当为本病病机的高度概括。一方面，痰饮内聚于胸膺，客于血脉，以至血脉阻塞而不通；另一方面，心之阳气式微，气虚则无以鼓动营血，阳微则血脉为之凝涩；而心气既微，胸阳失展，更无力外祛寒邪，内化痰浊，遂致心脉痹阻，不通则痛，故卒然心痛。
2．以补为主，以通为用是冠心病治疗总则
郑氏根据长期临床实践的观察，认为冠心病虽然常表现为胸闷、心痛，显示气滞血瘀等实证征象，然而往往是因虚而致实，其根本还应责之于心气（阳）虚。因此，他强调治疗本病始终要“以补为主，以通为用”，即以益气养心、活血行气、化痰通脉为治疗大法。药用生黄芪、党参、当归、赤白芍、丹参、补骨脂、炒元胡、生蒲黄、益母草、桂枝等。当然，在本病发展的不同阶段，本虚标实的轻重缓急不一；加之体质禀赋不同，心脏受损的程度与病情发展的速度也各不相同。如：韧起病多偏于实，久病多偏于虚；心痛卒发多见于诸实，缓解、稳定期多见诸虚。加之本病病情复杂，变化多端，有的以胸痹为主，有的以心痛为主，有的以心悸怔忡为主，更有心脉阻遏，心痛不已，以至心阳暴脱者。因此临证之时，应该谨守病机，重在辨证，切忌拘泥于一方一法。如偏于胸阳痹阻者，宜取仲景治胸痹诸方化裁，以宣痹通阳，药用瓜蒌、薤白、半夏、郁金、党参、桂枝、茯苓等；气滞血瘀者，可用血府逐瘀汤加减，药用当归、川芎、桃仁、红花、生地、枳壳、甘草、赤芍、川牛膝、柴胡等；气虚致瘀者，宣加参芪，补气而行气；久痛而损阴者，多合麦味，益气而敛阴；疲湿阻络者；常用温胆汤合生脉散酌加川黄连、吴茱萸、甘松、石菖蒲、广郁金，意在心胃同治；阴阳两虚者，每投复脉汤合八味丸加入补骨脂、仙灵脾、首乌、巴戟天，以心肾两补。
中药材治疗冠心病经验
| 日期:2010-03-29 | 来源:中药材商贸网 | 作者:心脏病专家 | 浏览次数:3081 | 我也要投稿 |
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郑源庞主任是浙江省名中医，从事临床和科研40余年，对冠心病的治疗有着独特的经验。现就介绍如下。
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