脾胃宜分治，气阴当审明

    脾胃同属中焦，互为表里，生理、病理的关系都极为密切。因常见脾病及胃、胃病及脾，而致脾胃同病的现象，故众多医家在治疗胃病时，均不忘顾脾，而常将脾胃阴虚、脾胃气虚等证结合治疗。但危氏认为，这种辨证论治的方法，虽二者兼顾，但失去重点。他主张脾胃病症应有分别，脾病宜细分，胃病亦当详审。
    脾胃阴虚应分出脾阴虚与胃阴虚的不同。脾阴虚证以脾失运化，或脾气不升，又有阴虚之象为辨证要点，可见腹胀，纳呆，进食后胃脘痞满不舒而喜按，大便不调，神疲乏力，形体消瘦，毛发憔悴，唇红燥裂，舌红或降，苔花剥，脉虚细数；若是胃热津伤，脾阴内亏，则可见大便干涩，纳少口干，皮肤干燥，肌肉消瘦等。胃阴虚证以胃纳不佳，或纳而不化，又有阴虚之象者为辨证要点，可见胃脘疼痛，有灼热感，饥不欲食，或嘈杂易饥，口干欲饮，干呕呃逆，便于溲少，舌红苔少或无苔，脉细。治疗方面，脾阴虚证治宜补脾滋阴，方用慎柔养真汤（人参、茯苓、白术、甘草、山药、莲肉，白芍、五味子、麦冬、黄芪）或六神散（人参、茯苓、白术、甘草、山药、扁豆）或用药人参、怀山药、白扁豆、薏苡仁、莲肉等；脾约证则常用麻子仁丸（麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁），选用麻仁、杏仁、白芍、白蜜、郁李仁等具有润燥通便泻热之功的药物。胃阴虚证治宜养阴润胃，常用沙参、玉竹、石斛、麦冬、花粉之类。
    脾胃气虚亦有脾气虚与胃气虚之别，脾气虚以运化不健、升降失司为辨证要点，可见脘腹胀满，饮食不化，乏力倦怠，下肢浮肿，面色萎黄，便溏，便血，舌淡，脉虚等症。病情进一步发展，气虚及阳，则可见脾阳不足证，临床除脾气虚的表现外，还可见腹痛或冷感，四肢不温，泄泻清冷，小便不利，身体困重，脉沉迟等寒象。胃气虚以受纳功能失调为辨证要点，可见胃脘痞闷，暧气呃逆，食少纳呆，或饮食不化，大便不实，舌淡少苔，脉弱。病情进一步发展，亦可形成胃气虚寒证，临床除胃纳障碍外，还会出现因此而导致的精微亏乏，脏腑、经脉、五官、九窍皆失所养的症状。在治疗方面，脾气虚者，治宜健脾益气，常用四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）为主加减化裁：脾阳虚者，治宜温中健脾，用理中汤（人参、白术、r-姜、甘草）化裁治疔；胃气虚者，治宜补气开胃，用小半夏汤治疗（半夏、生姜）；胃阳虚者，治宜温补胃气，危氏喜用丁香吴茱萸汤作为主方，药如丁香、于姜、黄柏、吴茱萸、柴胡、升麻、橘皮、炙甘草、半夏、黄芪、人参、当归、苍术。
    【病案举例】
    例1：患者，女，54岁。食欲不振、食后脘胀半年余。患者半年前因劳累出现纳差，现症：进食后胃脘胀满，喜按，烦渴引饮．饮后胀更甚，大便不调，多呈溏稀，面黄唇红，舌红苔白花剥，脉细。
    辨证：脾阴虚。
    处方：党参、怀山药、苡仁、莲肉、麦冬、白扁豆、白芍、黄芪、五味子、郁金、甘草。
    一周后，饮食恢复正常，进食后胀亦减轻，大便成形。继服7剂，以巩固疔效。
    例2患者，男，62岁。胃脘灼热疼痛2年余。伴反酸，嘈杂易饥，口干苦，便秘，多梦。舌红少苔，脉细。
    辨证：胃阴虚。
    处方：沙参、麦冬、石斛、玉竹、花粉、山药、白芍、郁金、柴胡。
    14剂后，症状明显缓解。继服7剂，以收固教。
    例3：患者，女，48岁。胃脘痞闷3年余。伴呃逆暖气，脘中嘈杂，食欲不振，食后痞闷加重，便溏，舌淡少苔，脉细弱。
    辨证：胃气虚寒。
    处方：干姜、黄芪、人参、吴茱萸、丁香、当归、升麻、苍术、白术、焦三仙、炙甘草。
    7剂后，症状减轻，纳食增加。以上方化裁治疗1月后，诸症悉平。