从毒、从肾、从心论治胃病

    出版有《毒证论》、《脾胃明理论》、《中药临床生用与制用》、《症状辨证与治疗》等20余部著作。现将其治疗胃病的指导思想介绍如下：
    1、从毒论治
    疫疠毒邪、六淫毒邪致病，从古至今，多有论述，但陆氏认为，毒邪是各种疾病的一大病因，疫疠、六淫毒邪仅属外来原发性毒鄂，实际上，情志所伤、饮食失节、正气不足等均可致毒，即内在继发性毒邪，这在临证亦不鲜见。就胃病而言，若忧思过度或饮食不节，均会耗伤正气，损伤脾胃，以致邪盛于内，郁久化毒，毒邪又变症蜂起，寒凝成寒毒，气郁成气毒，血瘀成瘀毒等。
    在对毒邪的治疗上，陆氏创立了四层辨证法，即浮层证（邪浅病轻的阶段）、动层证（邪盛病重的阶段）、沉层证（毒邪深入脏腑、血分的阶段）、伏层证（毒邪蕴伏于内的阶段）。他认为，凡感染性毒邪所致的时病，病变发展往往由浅入深，最终达致伏层证，毒邪重者也会发生越层传变，由浮层直接传人沉层。属杂病者，一般无浮层证，大多由动层开始，或循层传或跃层传，最终也至伏层阶段。所以，在这四层辨证中，重点就在动、伏两层。
    动层证是毒邪重烈的阶段，此时的毒邪多为寒毒、热毒、气毒和瘀毒。治疗时，在解毒的基础上，分别予以温中散寒、清热和中、调气和胃、化瘀止痛。寒毒犯胃，症见胃脘玲痛暴作，呕吐清水痰涎，或胸膈闷乱，欲呕欲泻不得，舌苔白滑，脉弦滑。方用《太平惠民和剂局方》之大己寒丸（荜拨、肉桂、干姜、高良姜）加减；气毒伤胃，症见胃脘胀闷疼痛，且疼痛顽固、不易缓解，或暴作剧痛，暧气，易烦躁，或忧思少言，舌色滞，苔薄白，脉沉弦，方用自拟化气解毒汤（八月札、无花果、枳壳、黄连、木蝴蝶、绿豆衣、皂角刺、青皮、九香虫）加减；热毒壅胃，症见胃腕疼痛，嘈杂，牙龈肿痛，口苦，便秘，舌红，苔薄黄，脉细弦数，方用自拟清毒止痛汤（术香、蒲公英、红藤、延胡索、鸡内金、红枣）合大黄黄连泻心汤（大黄、黄连）加减；瘀毒阻胃，症见胃脘疼痛，痛如针莉，痛有定处，拒接，或有呕血，黑便如柏油状，舌质紫黯或有瘀点，脉涩，方用自拟逐毒失笑散（蒲黄、五灵脂、延胡索、乳香、没药、制大黄炭、三七、紫珠草、山楂）加减。
    伏层证，此层困动层病变基本好转，临床症状常不明显，但正气已虚而余毒未除，仍有隐患，故仍应谨慎护理。在胃气未全复，寒毒未净时，临床症状或不明显，或胃脘偶尔隐痛，食欲不振，食后难消等。治宜补气益中，托毒祛寒。方用自拟托毒建中汤（炙桂枝、黄芪、自芍、蜂房、蒲公英、生鸡内金、红枣）合理巾丸（人参、干姜、白术、甘草）加减。
    胃阳不足，热毒未净时，临床症状或不明显，或有胃脘轻微灼痛，口咽干燥，纳差，便干，舌质偏红，苔或中光，脉象细数。治宜滋阴拨毒，运脾悦胃。方用白拟黄连纹股蓝汤（黄连、绞股蓝、山海螺、天花粉、生地黄、麦冬、石斛、蜂蜜、生赭石、青黛）加减。
    此外，陆氏在治疗胃病时，还强调要注意以下四点：①为加强解毒之力，在辨证论治的基础上，可加用红藤、蒲公英、黄连等，幽门螺杆菌阳性者，还可适当加入炒槟榔、马齿苋等。②为防止毒邪致病，变症蜂起，必须注意及时排除食积、瘀血、痰浊等病理产物，以保持气机通畅。④必须注意调节饮食，所进食物要易于消化，忌食辛辣，少食油炸、煎烤。④为防止复发，对症状已消失者，虚继续治疗一段时间。
    【病案举例】
    患者，女，52岁。胃脘板滞不舒1月余，食后作胀。胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎。服成药治疗无效。诊见脘中滞闷不舒，伴嘈杂，口干苦，大便秘结，舌苔黄腻，脉沉细弦。
    辩证：湿热中阻，邪从毒化。
    治则：清热败毒，健中化湿。
    处方：炒黄连5g，制大黄8g，红藤15g，炒党参15g，八月札12g，生鸡内金12g，炙鸡内金12g，炒枳实12g，制厚朴10g，生白术20g，红枣20g，大腹皮20g。
    7剂后，诸症好转。14剂后，胃脘板滞明显减轻，大便通畅。加减治疗2个月后，诸症消失。