两个月后三诊:患者神志转清,能在他人帮助下坐起,能执行简单的睁闭眼指令,二便自溺,复查头颅MRI见脑水肿较前减轻。其水肿渐消,元气未复,停用甘露醇,继续服用抗瘤丸。在原意基础上加大益气健脾、补肾填精之品。处方:生晒参15 g,生黄芪30g,炙甘草10g,白术20g,云苓30g,炙升麻5g,制首乌20g,仙灵脾10g,五味子10g,淡大云30g.牡丹皮10g,三七粉(冲)3g。嘱家属予以粳米、小米、白扁豆等熬粥取浓汁鼻饲,同时予以康复训练及抚摸头部等亲情呼唤。两个月后,患者面色渐润,会说几个简单词句,双眼能寻找声音方向转动,四肢活动较前转佳(左侧明显)。诊其正气渐复,邪气减退,继用前药并嘱家属炖鲫鱼汤间断鼻饲,巩固疗效。
11月五诊:患者面色如常,精神转佳,可说“你好”等简单词句,四肢活动较前略有力。复查头颅MRI可见肿瘤强化,体积明显减小,水肿明显减轻,左侧侧脑室受压明显减轻,中线部分轻度移位。依前方化裁,加大补益脾肾之力度。
2005年7月再诊:面、舌诊及神经系统检查较前无著变,复查头颅MRI(未做核磁强化)可见左侧颞顶叶水肿减轻,右侧脑室明显显露,双侧脑室增大,继以原方巩固。
2008年2月复查头颅MRI(平扫)可见水肿明显减轻,双脑室扩大明显,中线无移位。患者症状体征无著变,继用原药维持。
按:患者病理证实为混合型胶质细胞瘤,此多数发展为恶性,平均存活时间为3—5.8年,患者几乎死于肿瘤复发。本例患者初诊之时神志昏迷,面色萎黄,舌苔黄腻,呼吸无臭味为正气衰弱,无力抗邪,致痰湿蒙窍继而蕴热,阻碍气机;用抗瘤丸及活血化瘀、清热化痰、利水消肿之品以扶正驱邪并举。待见舌苔黄腻减轻,面色渐有光泽,提示邪气渐退,正气始复,继用补肾填精、开窍醒神之法,使肾精充实,清窍得开,神志转复;复以健脾化痰、补肾填精、活血化瘀之药长期服用巩固疗效。
本病例经中西医结合治疗已存活6年,头颅MRI复查较以往任何时期均佳,目前病情仍维持在稳定状态,见图1、图2。










