中药材治疗胃病验案三则

    例1：徐某，女，68岁。2年前曾因胃出血而行胃次全切除，术后1月，即感胃脘灼热疼痛，嘈杂不适，暖气，呕吐酸苦、平卧时更甚，伴脘腹满闷，纳差，便溏，乏力。胃镜示：胃切除后胆汁反流性胃炎。诊时见脘腹喜按，面色萎黄，神情疲惫，舌淡红，苔薄白，脉细弱。
    辨证：脾胃虚弱、升降失常。
    治则：补气健脾、和胃降逆。
    处方：党参20g、黄芪20g、茯苓20g、土炒白术20g、沉香屑2g，白蔻仁5g后下，旋复花15g（布包），大黄2g，白芍15g，制半夏8g，乌贼骨30g，甘草5g。
    日1剂，水煎服。
    方解：胆汁反流性胃炎由脾胃受损，肝胆郁滞而来者，其病机为肝气犯胃，升降失常，胆汁上逆。单氏临床，多用四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）和半夏泻心汤（半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、甘草）加减治疗。方中黄芪、党参、茯苓、白术补气健脾和胃，增强机体免疫功能；半夏、旋复花、白蔻仁、沉香疏肝和胃，降逆化湿；白芍、甘草缓急止痛，还可养血敛阴，调和诸药；小量大黄消积通腑，推陈致新；乌贼骨制酸止痛，调胃和中。诸药台用，使脾气得升而胆随胃降，中焦调和而诸证自除。
    效果：5剂后，主症消失，食欲渐增。
    二方：党参20g，黄芪20g，茯苓20g，土炒白术20g，白蔻仁5g（后下），白芍15g，制半夏8g，建曲15g，八月札10g，甘草5g。
    隔日1剂，水煎服。并嘱少食糖类食品及水果。
    1月后，病情痊愈。复查纤维胃镜，已无胆汁反流。
    例2：程某，女，68岁。脘腹胀痛4年余，伴有嗳气、厌食，加重数月。诊见胃痛加重，暖气，食少，偶有恶心呕吐，脘腹微胀，大便不调或溏或燥，面色萎黄。舌红苔少，脉濡数。曾行纤维胃镜检查，仅有胃部分肠化，诊时再行胃镜检查，诊为萎缩性胃炎。
    辨证：脾胃虚弱、湿热内蕴。
    治则：益气健脾、清热化湿。
    处方：党参15g，茯苓20g，八月札15g，水半夏10g，木香10g，白蔻仁5g(后下)，大黄2g，丹参10g，生山楂15g，蒲公英20g，鱼腥草20g。
    日1剂，水煎服。服药期间要注意调畅情志，饮食有节，寒温适度，避免劳逸过度，远离辛辣肥甘。
    方解：萎缩性胃炎初起在胃，病久及脾，病理机制多为脾失健运，湿热内生，胃失和降。单氏临床常以益气健脾、清热化湿为大法，选用党参、茯苓、白蔻仁健脾化湿，提高机体免疫能力；八月札、蒲公萸、鱼腥草清热解毒，并可杀灭幽门螺杆菌；丹参、山楂活血化瘀，改善病灶微循环；小量大黄，仍取其清热解毒、通腑降胃之功；木香行气止痛。诸药合用，通补兼施，使热清、湿化、脾健、胃和。
    例3：李某，女，36岁。食后二四小时呕吐已3月余。3月前冒雨回家后即感头目眩晕，并连续呕吐六七次，初时为未消化之物，继则呕出清黄水。经针灸治疗后，呕止。现于食后三四小时即发生呕吐，水多食少，自然倾出。
    辨病：反胃。
    治则：温中健脾、降逆止吐。
    处方：姜夏台剂：生半夏6g，太子参9g，公丁香2-4g，代赭石15g，草果仁3g，苏叶6g，旋复花3g（布包），生姜汁1杯，伏龙肝9g。
    以上处方，先以伏龙。浸于水中，取其汁泡药，共为煎剂，每日3次，饭前服。
    效果：连服姜夏合剂4剂而愈。
    [按]反胃，即食入即吐，或朝食暮吐，暮食朝吐，多由脾胃阳衰、胃失和降而来。治疗应以降逆止吐为目的，予以温中振阳，健脾补气。单氏自拟的“姜夏合剂”，不但对此例感寒而致的反胃有效，对气郁、饮停所致反胃亦有良好效果。