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张琪教授是当代著名中医学家，博士生导师，从医60余年来对痹证的辨证施治积累了丰富的临床经验。
另外，张琪教授强调，许多隐微症状只要具备一两点，便可判断有无内热。例如有一种痹证，患者腺肢体关节疼痛、屈伸不利外，局部外观没有任何红肿征象，触诊也没有灼热的感觉，患者也没有发热。因此，临床上不少医师认为这属于风寒湿痹，据此给予辛窜香燥之类的药物。导致临床疗效不佳，甚至有的病人病情反而加重。导致此类谩诊的原因主要是临床观察不细心、不全面，忽视了一些看似无关紧要的症状，最终导致辨证错误，治疗原则背道而驰。如果仔细观察，多能发现病人舌尖红甚或整个舌体发红，或舌紫红，舌苔白腻少津或白厚，或薄白而干，口干，或见小便黄，或大便干，脉多滑或数。张琪教授指出：这是痹证的一个特殊类型，乃是外有风寒湿，内有里热的一种痹证。临床辨证不能单纯她认为是风寒湿痹或者简单的热痹，应该综合考虑。治疗时应当给予外疏内清之法，外疏即运用辛温苦燥之类的药物来疏风散寒除湿，内清即用甘寒类药物清热养血和营，常常能获得意想不到的效果。根据以上治则，临床常用的药物有：羌活、独活、白芷、防风、细辛、苍术、川芎、当归、赤芍、生她、石膏、黄芩。
有些痹证患者，虽然全身肢体关节或者某一局部肿胀疼痛，但其疼痛一般，不像风寒痹证的疼痛那样剧痛难忍，不像湿痹证的疼痛那样有酸困重着之感，也不像行痹那样的疼痛游走不定。详细询问病史，病人往往有受凉后则感不适或疼痛沉重，遇温热则感疼痛减轻，而且病史大多比较长，迁延不愈。查脉象大多为沉脉。张琪教授认为，凡遇此类病人，不管病人的舌质有没有瘀证的表象，脉诊有没有涩象，皆可以认定此为风寒湿痹的常见病症兼有血瘀经络，病情较轻，临床治疗以身痛逐瘀汤（羌活、独活、秦艽、桃仁、红花、地龙、甘草、牛膝、防已各10g．川芎15g，当归20g，减灵仙30g，制没药、制香附各6g)加减治之，给予祛风散寒除湿，活血化瘀，通络止痛之品。常用药物有：地龙、羌活、苍术、牛膝、秦艽、青风藤、香附、当归、川芎、灵脂、桃仁、红花、黄苠等。
临床上常遇到的另一类痹证是湿热伤筋痹证。此类病A临床症状除了肢体关节疼痛外，常常感觉四肢乏力，手不欲抬，腿不欲迈，临床常易误诊为气虚精亏证。张琪教授认为如果此时病人有舌紫红或红，舌苔白腻或自腻欠润，或苔黄腻，脉象缓而有力或滑数，小便黄浊或黄赤如浓茶，就可以诊断为湿热伤筋痹证。其中，张琪教授尤其强调要注意辨别小便的颜色。张琪教授认为尽管湿热伤筋痹证患者多有酸重萎软之症，比较容易辨证，但临床上许多病人不能准确诉说症状，所以要十分重视舌苔、脉象、小便等的辨别。针对此种痹证，张琪教授主张给予清热利湿、疏筋活络之品，常用药物有：穿山龙、地龙、雷公藤、薏苡仁、苍术、黄柏、知母、白芍、牛膝、茯苓、甘草、萆薢。
另外，张琪教授临床上主张用“大方”来治疗重证顽痹。所谓“大方”，其一是剂量大，多用于邪气强盛、病情急重的痹证。张琪教授认为，只有剂量足够，才能战胜“强敌”。据此，张琪教授自拟了治疗热痹的大方——热痹汤：生石膏50 - 200g，银花50g，薏苡仁39g，黄柏30g，苍术30g，术通30g，桂枝30g，防己20g，草薢20g，秦艽15g。适用于关节红肿热痛，肢体红斑，小便黄赤，舌红苔白腻，脉浮滑或滑数的急重证热痹。其二是药味多，多种治法同时运用。对于类风湿性关节炎，中医辨证多属于风寒湿热瘀痰诸邪留滞，又有气血肝肾亏损，与此相应应该多种治法同时运用，才能切中病机，取得良效。常用药物有：桃仁、红花、苍术、黄柏、胆南星、羌活、桂枝、威灵仙、川芎、白芍、当归、黄芪、甲珠、全蝎、防己、地龙、熟地、狗脊、杜仲、制川乌、青风藤、独活、知母、青蒿等。
嚼服莎草根治落枕
指针“阿是穴”治疗
