小儿发低烧常用的5个中药材方剂
| 日期:2010-03-17 | 来源:儿科专家 | 浏览次数:1789 | 我也要投稿 |
李学舜先生临证30余载,治疗小儿低热颇富经验;世医辨治此疾,往往从阴虚内热入手,习用清热滋阴之品。然低热一证,李老认为远非阴虚一端,其辨治经验大体可以概括为5型5方。
四、余热未尽,常益气养阴,兼清余邪
其证:高热停止后,低热不已,热无定时,或口渴多汗,烦躁厌食,便下溲黄,舌红少津,或兼有薄黄苔,脉细数无力。常用方:人参白虎汤加味(易人参为太子参,石膏、知母、麦冬、乌梅、焦三仙、粳米、甘草)。
病案举例:陈某,男,2岁,于2009年3月6日就诊。患儿半月前患高热合并支气管肺炎,经住院治疗后高热己退.但低热不已,查:T37.8℃,神情稍烦不欲饮食,汗出口渴,舌质鲜红乏津而无苔,脉细数无力。遂按本证投上方加味。太子参6克,石膏15克,知母15克,麦冬10克,乌梅15克:焦三仙各5克,甘草3克,银花10克,五昧6克,沙参6克。2剂热退证平。
五、阴虚发热,可养阳育阴,清退虚热
本型证见长期低热,热有定时,夜热早凉,手足心热,颧红盗汗,神烦难眠。口渴而不被饮,便干溲黄,舌红少苔或光剥无苔,两脉细数,指纹淡红。常用方:增减青蒿鳖甲汤(鳖甲、丹皮、知母、地骨皮、柴胡、酒常山、乌梅、甘草)。
病案举铡:苏某,男,2岁,于2009年10月4 日就诊。患儿发热2月余,每至下午及夜晚体温升高,纳差盗汗,手足心热,肌肤干燥,叠经中西药治疗无赦。查:T37.9℃,精神略烦,腹部稍胀,舌红少苔,中间剥脱,_脉细数,指纹淡红。血常规、胸片无异常。遂辨本证予上方加焦三仙,鳖甲10克,丹皮6克、知母20克,地骨皮20克,柴胡6克,酒常山20克,乌梅15克,焦三仙各5克,甘草3克。前后共服药50余剂,期间随证略有出入,体温逐渐恢复正常。
李老辫治小儿低热,要而言之,其经验大抵可以概括为2点:①辩证分虚实,随证择方。李老总结长期医疗经验,认为小儿低热有‘虚实二端。实者,或为食滞发热,治用加味三甲散,或者外感湿热,方投增减达原饮。虚者,或由气虚发热,治宜增减补中益气汤;或因阴虚内热,方子增减青蒿鳖甲汤。至于虚实相兼者,证属余热未尽,气阴已伤,方用人参白虎汤加味。③退热用常山,量大力专。李老擅用酒制常山伍于以上各方之中,截热退烧,取效最捷,以治其标。李老认为,虽然历代方书均云常山有催吐之虞,然李老用此,酒制入煎,退热力大而无呕恶之弊,用药独特,足资借鉴。
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